restriction hydrique

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restriction hydrique

Message par ninie le Lun 7 Juil 2008 - 5:39

bonjour,
je présente un cas de patient de 80ans en insuffisance rénale devenue terminale donc dialysé.Lors de ma prise en charge il n'a pas eu de restriction hydrique particulière (diurèse conservée,prise de poids de 1 à 2 kg entre 2 dialyses)Je suis étonnée car pour moi si la fonction rénale est HS il y a "obligatoirement" restriction hydrique.
est ce courant ?
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Re: restriction hydrique

Message par ninie le Lun 7 Juil 2008 - 6:38

another question : reflexion2
si la FAV a été réalisé lors de l'hospi après diagnostic de l'IRCt c'est que l'IR a été découverte au stade terminale et donc non surveillée avant?(pourtant il est diabétique cela aurait pu être controlé...?)
merci
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Re: restriction hydrique

Message par stan le Lun 7 Juil 2008 - 12:42

La perte de la fonction rénale ne peut toucher que l'épuration c'est à dire la quantité de dechets éliminés et non le volume des urines.
c'est sans doute pour cela qu 'il a été mise en dialyse.
Si sa diurèse est ocnservée , il s'agit de l'évaluer , la quantité de boissons autorisée serai alors de 500 ml + diurèse...mais si il urine 1L à 1.5 l ; il aurait droit à 2 l : 90 % de la population arrive à peine a boire 1.5 l / jour donc on ne parle pas de restriction.
Il faut voir comment évolue les prises de poids entre séances et le volume de ses urines.
Si il commencait à prendre plus de 5% de son poids corporel entre séances , dans un soucis de tolérance des dialyses il serait nécessaire de le restreindre en boissons.
Pour le moment , une prise de poids inférieure à 2 l est très satisfaisante. Il ne faut pas mettre en place une restriction supplémentaire qui n 'a pas lieu d'être pour le moment, étant donné qu 'il est peut être sous alimentation pauvre en phosphore ou potassium , et sel...
Mais bon , sa diurèse va diminuer avec de grandes chances...donc il peut être bon de le sensibiliser à prendre une nouvelle habitude...mais bon si on le réduit tout de suite en boissons ,on va diminuer sa diurèse et finalement accélerer la mise en place de la "vraie restriction" à 1/2 l ...donc c 'est le chat qui se mord la queue...
Tant que les séances sont bien tolérées, les prises de poids pas trop importantes et que les tensions ne sont pas trop élevées , il n'est , je pense, pas nécessaire tout de suite de lui parler de restriction de boissons...

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Re: restriction hydrique

Message par ninie le Lun 7 Juil 2008 - 16:21

Je vous remercie de vos éclaircissements , j'y vois plus clair pour expliquer les choses dans mon mémoire . waou
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