Réalimentation après IDM

par axl le Dim 10 Aoû 2008 - 14:30

Salut!
j'ai un petit souci avec la réalimentation après un IDM. En fait dans le cours, ils disent que le 1er jour, le patient reçois des bouillons de légumes, fruits,... (alimentation donc liquide) mais plus loin ils disent que cette alimentation serait une erreur du fait des risques de fausses routes qui engendreraient une toux, modification du rythme respiratoire, et donc celui du rythme cardiaque.
Là je suis tout à fait d'accord mais au final que vont ingérer ces personnes? Doit-on se limiter à la nutrition parentérale en attendant qu'elles soient capables de recevoir une alimentation normale ou molle ou bien compléter les apports de la perfusion avec l'alimentation liquide?

J'espère que j'ai été claire!?
Merci d'avance en tout cas pour vos lumières.

par daniela le Dim 10 Aoû 2008 - 14:55

si le patient se remet normalement et que la lésion est de petite importance
la reprise de l'alimentation orale peut se faire dès le lendemain, avec un régime de type normal, léger, de texture normale, hyposodé large et équilibré. L'apport énergétique est de l'ordre de 4,2 MJ à 6,2 MJ.

Si le patient est fatigué avec une lésion importante :
la reprise de l'alimentation doit être prudente, l'anorexie est plus marquée, l'alimentation parentérale sera maintenue plus longtemps (48 h) avec une alimentation molle ou ne nécessitant pas l'effort de la mastication. Pas vraiment de texture modifiée mais du poisson, de la purée de légumes, des crèmes, des potages, des pâtes, du riz....
L'alimentation liquide effectivement serait une erreur comme tu l'as dit en raison des fausses routes, qui sont susceptibles de déclencher la toux, donc la modification respiratoire et par la même, une modification du rythme cardiaque. En revanche la progression energétique est sensiblement identique en raison de la fatigue dont se plaint le patient.
Il n'y a pas de réalimentation standard, si le malade a faim, il mange, toujours sans sel ajouté, normal, léger et fractionné.

Si le patient présente des complications
l'alimentation entérale sera maintenu 72 h ou plus avec une reprise alimentaire lente, en fonction des capacités du patient. Les impératifs cités déjà sont valables, le régime désodé sera 600 à 700 mg par jour.
Dès sa sortie de l'Unité de soins intensifs (entre 3 et 10 jours) le malade sera autorisé à se lever et retrouve une alimentation normosodée, toujours de type normal léger, mais en prenant compte des paramètres des pathologies associées.

voili voilou