cas personne âgée

Bonjour à tous le monde,

J'aurais voulu des conseils sur une personne âgée qui a une préalbumine à 0.12 g/l et une albumine dans la norme. Elle a déjà deux compléments alimentaires par jour et elle mange super bien!!! Elle est en mixé et diabétique.

Alors pour sa préalbumine, je ne sais pas trop quoi faire. Si vous pouviez me conseiller...

Merci!

Sandrine

Bonjour Sandrine,

Je profite de ton post pour te demander si le calcul de l'indice de risque est fiable et s'il est pratiqué en milieu hospitalier? J'ai fait un stage en gériatrie et je ne sais plus si j'avais vu cette formule dans mes cours ou si c'était en stage...
Tu le calcules, toi?

coucou sandrine,

Est ce que tu connais ce site ??

http://www.denutrition-formation.fr/index.php?gotoThem=22

sinon, pour la transthyrétine de ton cas, comme elle est diabétique, peut être des lésions organiques en sont la cause ??? et malheureusement, (en tous cas pour Toi ... ) comme beaucoup d'actes en ces domaines, c'est au médecin qu'il convient de "faire quelque chose" s'il l'estime nécessaire ...

Par ailleurs, il y a aussi parfois la TSH qui déraille en ces cas là ...

sur le plan diet., si son albumine est dans la norme, qu'elle se nourrit (tu as fais une fiche de surveillance alimentaire je suppose ) et ne perds pas de poids alors ???

tu peux toujours calculer son PINI ... son NRI ... le mixé ne peut il être remis en cause ??

A voir si d'autres ont des pistes plus réjouissantes ..

Belle journée
marie

Merci pour ce lien !!!

Je ne connaissais pas du tout... Tu sais si il en existe d'autres dans le même genre.

Non, pistache, je ne sais pas ...

Merci pour vos réponses. Je me suis renseigné sur l'hydratation aussi. C'est une personne absolument pas contrariante, elle prend tout ce qu'on lui donne! lol !!!
Elle a même pris un kilo!

J'ai vu le médecin du coup qui m'a dit que c'était peut être une réaction inflammatoire, cette personne n'a pas d'escarres ni de rougeurs... Des fois les bilans bio ne reflètent pas toujours la réalité!

Sinon Virangel, je n'ai pas très bien compris ta question par rapport au calcul que tu me demandes. Parce que la je n'ai rien calculé.

Bon week end à tous!!!!!!!

Sandrine

La pré-albumine est une marqueur de dénutrition récente car sa demi vie est de 3 jours. Elle augmente souvent quand il y a hospitalisation, ou quand il y a polymédication ....si l'labumine est normale il ne faut pas s'en inquieter outre mesure ... mais cela reste à surveiller si l'hopsitalisation vient à durer...

Sandrine56 a écrit:Sinon Virangel, je n'ai pas très bien compris ta question par rapport au calcul que tu me demandes. Parce que la je n'ai rien calculé.

J'ai retrouvé la formule sur un site... il s'agit de l'indice de risque nutritionnel à calculer chez les personnes de plus de 65 ans:
1.519 x albumine (g/L) + [(0.417 x poids actuel x 100) / poids habituel]

si indice <83.5 = malnutrition sévère
entre 83.5 et 97.5 = malnutrition modérée
entre 97.5 et 100 = malnutrition légère
> 100 = bien nourri

Donc je voulais savoir si cette formule est utilisée pour poser un diagnostic ou si on ne se préoccupait que de la préalbumine?

Virg,

L'opération que tu écris est le NRI ... seul le taux d'albumine est pris en compte et la perte de poids (il y a des superbes petites "roues" toutes faites par les labos qui te donnent le résultat .. il faut que je retrouve celle que j'avais pour vous donnez les coordonnées de ce labo... !! ces roues sont superbes pour ces calculs , aussi fastoche que les petites roues pour l'IMC ...

Le dosage de la transthyrétine est pris en compte pour le calcul du PINI ; il faut, pour ce calcul là, connaître aussi le dosage de la prot réactive C et l'orosomucoïde .. on fait :

Oro (mg/l) X CRP (mg/l)
Alb (g/l) X transthyrétine (mg/l)

normes :
1<PINI<10 : risque faible
11<PINI<20 risque moyen
21<PINI<30 risque majeur
PINI>30 risque vital

pour le dépistage de la dénut' chez l'adulte hospitalisé en cours séjour ou en SSR on fait , s'il y a IMC < ou égal à 18,5 et / ou perte de poids (2% en 1 sem. ; 5% en 1 mois ; 10 % en 6 mois ==> calcul du NRI en fonction de ce résultat, on met en place un protocole d'actions .. où le calcul des ingestas intervient en cas de dénut modérée , si c'est sévère on peut discuter la mise en place d'une NA.

le PINI, lui = Pronostic Inflammatory and Nutritional Index (de Ingenbleek et Carpentier) ...

Pour plus d'infos, et par ailleurs, tu peux regarder aussi la synthèse des recommandations professionnelles de l'HAS, notamment la "stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéico-énergétique chez la personne âgée (avril 2007) http://www.has-sante.fr

Merci Marie pour toutes ces infos!

Je relirais tout ça demain... là j'ai les neurones qui disjonctent!
Belle nuit à toi...

A toi aussi une douce nuit ...

virangel a écrit:

Sandrine56 a écrit:Sinon Virangel, je n'ai pas très bien compris ta question par rapport au calcul que tu me demandes. Parce que la je n'ai rien calculé.

J'ai retrouvé la formule sur un site... il s'agit de l'indice de risque nutritionnel à calculer chez les personnes de plus de 65 ans:
1.519 x albumine (g/L) + [(0.417 x poids actuel x 100) / poids habituel]

si indice <83.5 = malnutrition sévère
entre 83.5 et 97.5 = malnutrition modérée
entre 97.5 et 100 = malnutrition légère
> 100 = bien nourri

Donc je voulais savoir si cette formule est utilisée pour poser un diagnostic ou si on ne se préoccupait que de la préalbumine?

Je réponds un peu tard que je n'ai pas utilisé cette formule, mais le disque dont Mnémosyne parle a l'air très pratique!

Ca y est j'ai retrouvé mes "roues" ...

- celle nommé NUTRIMETRE, estampillée "PNNS" avec un copyright M. HESSELMEN 2002 (je suppose que c'est là qu'il faut la demander) avec au recto poids actuel, taille, la perte de poids en % et l'albumine pour trouver le NRI et au verso un petit tableau avec le poids habituel et le poids actuel qui te donne la perte en % )

- l'autre c'est celle des labos FRESENIUS KABI, qui permet de trouver le DER direct (valeur moyenne en Kcal/jour) et au verso, les BE avec la correction selon les facteurs d'agression et d'activité ...

voilou, ...