Cas d'une patiente

Voilà j'ai une nouvelle patiente ( en hospitalier) qui est obèse ( 150 kg, perdu 20kg en 1 mois dans un autre hôpital ), avec quelques complications ( diabète, HTA)... bon jusque là ça va encore... mais elle est aussi en insuffisance rénale presque terminale ( pas encore de dyalise envisagé mais qui sait dans l'avenir......)

pour lui donner un régime c'est assez compliqué, car l'objectif est encore de lui faire perdre du poids, de faire attention a son diabète très déséquilibré et son insuffisance rénale aigüe. Dans ce cas là qu'est ce que je dois préviligier le+ ???

Pour moi, TOUT ! IRC, Diabète surtout ! elle est toujours hospitalisée ? Que disent les médecins ?

elle vient d'arriver dans notre hôpital mercredi... et pour le moment elle restera chez nous.
Les médecins ne se prononcent pas beaucoup encore car ils découvrent aussi le dossier, mais en tout cas c'est une patiente qui a l'air très motivée ( elle veut remarcher car immobilisée depuis 1 mois au lit, on verra bien), elle était hospitalisée dans l'hôpital avant pour de gros oedèmes un peu partout...

Elle a des escarres ?

non pas d'escarre

Ouais moi aussi je dirais tout : enfin effectivment la priorité c'est les 2 patho : insuff rénale et diabète car elles sont assez graves, surtout si le diab est très déséquilibré comme tu dis...
Et puis toute façon, une fois que l'alim sera bien adaptée à ces 2 patho, la perte de poids suivra surement car l'alim nécessaire me parait adéquate avec un amorçage de perte de poids non ? et puis si ça suffit pas ben après, une fois que les patho sont "stabilisées" on peut passer à la perte de poids... Mais effectivment il faut déjà traiter les patho...

ok merci des conseils,

c'est vrai que le problème avant était plutot elle perd du poids, et on verra les autres pathologies par la suite ( enfin c'est comme que je trouve que le cas a été présenté, et bien sûr la patiente elle voit surtout qu'elle veut continuer de maigrir)
je vais aller en discuter avec les médecins plus précisément.

bon ben pour moi faut rester pragmatique :

si tu lui donne un régime diabetique, normalement elle devrais perdre du poids, donc remarcher, donc augmenter son activité physique donc, amélioré son diabete et sa perte de poids...

l'insuffisance reinale viens juste te compliquer un peu le régime mais si ça part dans le bon sens, ça devrais le faire

vola après les médecins voient si ça va empirer ou pas au nioveau de l'insuffisance reinale et pour d'autres complications éventuelles....

Je ne savais pas qu'un régime diabétique pouvait faire perdre du poids ???? C'est nouveau ?

ben si il est bien adapter à la personne...

je pense qu'un obèse à la base aura probablement plus de chance d'avoir une ration spontanée superieure en calories et lipides par rapport à un régime standard pour diabetique!!!

enfin il me semble qu'avec ce régime "diabetique" (dans mon hopital ça se dit contrôler en glucide même...) il faut ajouter les restrictions du régime en cas d'insuffisance reinale et t'obtient un truc pas mal dans le cas du patient de jenny qui doit perdre encore du poids

enfin je peux pas trop rentrer dans les détails car pas assez d'info mais j'espère avoir éclairer mon idée de départ, nini?

Je voulais juste mettre l'accent sur le fait qu'un régime pour diabétique est un régime normal mais contrôlé en glucides !

Par contre, on peut toujours donner une ration hypocalorique (et donc contrôlé en lipides et en glucides simples et doubles) à un diabétique en surpoids ou en obésité !

en fait pour moi c'est aussi controler en graisse (enfin plus ou moins) plus riche en légumes et associé a de l'activité physique mais bon bref je comprend ce que tu veux dire

pj a écrit:en fait pour moi c'est aussi controler en graisse (enfin plus ou moins) plus riche en légumes et associé a de l'activité physique mais bon bref je comprend ce que tu veux dire

Tu as raison mais entre la pratique pro et la théorie des cours, il y a un tel faussé ! on ne pense pas toujours aux étudiants quand on travaille sur le terrain avec de "vrais" patients !

c'est vrai qu'en pratique on a rarement un diabétique équilibré et de poids normal ! alors c'est sûr qu'il faut panacher !

voila ce que je dirais
deja elle est diabétique donc interdiction de prendre du sucre et dérivé, limite la consommation de féculent
ensuite comme elle a une insufisance rénale max 1g de protéines par kg par jour

pour le régime diabétique et le surpoids, je comprends ton idée de départ pj, je lui ai mis un régime contrôlé en énergie, et donc qui inclut limité en sucre simple donc adapté aussi aux diabétiques...
mais l'inverse " limité en glucide" n'aurait pas été suffisant, après dans tous hôpital les régimes ont la même appelation et en fait ils ne sont pas exactement pareil ( toi il est aussi limité un peu en graisse d'apres ce que tu dis...) donc ça dépend comment on a défini le régime dans le logiciel ( paramétrer)...

pour la marche, les kinés ont l'air de dire que ça sera pas si simple que ça... j'espère qu'ils vont pouvoir faire quelquechose car c'est une patiente qui à l'air très motivée, ça fait plaisir à voir.

à suivre